■テーマ
医師中心から多職種での連携へ
地域のチームで患者さんを見守るために

■登壇者
佐々木 淳(医療法人社団悠翔会 理事長・医師)

筑波大学医学専門学群を卒業後、三井記念病院内科・消化器内科、東京大学医学部附属病院消化器内科等を経て、2006年に当時まだ数少なかった24時間対応の在宅総合診療を行う診療所を開設。
以来、在宅医療をリードする存在となる。
2008年に医療法人社団悠翔会として法人化し現職。
現在、首都圏および沖縄県に18の診療拠点を展開。

主な著書
医学書院：『在宅医療カレッジ 地域共生社会を支える多職種の学び２１講』
池田書店：『現場で役立つよくわかる訪問看護 アセスメントとケアに自信がつく！』
飛鳥新社：『在宅医療のエキスパートが教える 年をとったら食べなさい』
日本医療企画：『Ｒｅ：ＣＡＲＥポストコロナ時代の新たなケアのカタチ』

◎座長
永森 克志(医療法人社団ささえる医療研究所 ささえるクリニック岩見沢 院長)

■プログラム詳細
1.はじめに
　・自己紹介

2.自分が歳をとってどう生きていくか
　・あなたは何歳まで生きる?
　・人間はだれもが歳をとる。
　・誰もがケアとともに生きる(突然死しない限りは)
　・健康寿命は延伸でるき、が・・
　・「治療」はどこまで?
　・老化するのは身体だけ?
　・歳を重ねるということ
　・専門職の役割も変わっていく

3.在宅医療のニーズ
　・救急搬送は増加の一途
　・高齢者の搬送は軽症が多い
　・それは医療ニーズ?
　・高齢者医療費の8割は入院
　・在宅高齢者の緊急入院
　・入院による要介護度の悪化
　・高齢者は入院がリスク
　・階段状に老弱が進み・・・
　・最期は病院で亡くなる
　・看取り難民=孤独死の増加
　・がん死も大幅に増加
　・がんになったら最期はどこで
　・その理由
　・がんの死亡場所の現状
　・患者の期待と実際
　・病状経過の説明状況
　・患者の期待にどう応えるか
　・がん医療の構造的課題
　・人生の最後をどこで過ごす?
　・「在宅の力」
　・がんの苦痛とは?
　・がんとの共存期間は伸びていく
　・苦痛の主体は「生活と参加」へ
　・プライマリケアニーズ
　・入院関連機能障害は可逆性あり
　・退院直後の2週間

4.地域のチームで患者さんを見守るために
　・友人がいないと死亡率が2.5倍
　・孤独は孤立とは違う
　・「生きがい」がある人は長生き
　・「人生の目的」があると要介護になりにくい
　・「人生の目的」があると認知症は進行しない
　・近隣との信頼関係で長生き
　・社会とのつながりが寿命を決める
　・在宅医療から地域ケアへ!
　・ケアとは

5.対談
　・村上先生に興味を持った切っ掛け

6.質疑応答
　・管理栄養士に何が出来るだろうか(患者さんと関わるポイント)
　・介護福祉士　自宅で最期を迎えたい本人と死を受けいれられない家族の葛藤
　・事故や老化、介護実行(骨折、誤嚥など)をどう捉えているか
　・看護師　医療にも介護にもどちらでもない孤独死どう思うか、その対策について
　・訪問看護師　緊急コールなどどこまで対応していいか