かかりつけ医による在宅医療の導入

■テーマ

かかりつけ医による在宅医療の導入

かかりつけ医による在宅医療の導入～絶滅危惧種にしないために～

■登壇者

迫村泰成氏

医療法人若水会牛込台さこむら内科院長

1984〜1989信州大学医学部卒業し同大学第3内科入局、内科、神経内科、循環器内科を研修。

国立長野病院にて一般内科、福山循環器病院循環器内科にて循環器内科医として勤務。

地域のさまざまな地域での医療を学ぶ。

1989〜1993東京女子医科大学心臓血圧研究所循環器内科教室（細田瑳一教授）にて循環器病学を専門的に学ぶ（入院、心臓カテーテル検査、外来など）。

1993〜1995東京大学第3内科学教室（永井良三先生研究室）にて心血管病の分子生物学的研究（学位論文作成）基礎研究の奥深さを知る。

1995〜2002.6東京女子医科大学心臓血圧研究所循環器内科に戻り、循環器病の臨床、学生教育、病理研究に従事、論文や学会発表を行う（入院、カテーテル、外来、病棟長、心血管病理主任、准講師）。

2002.7〜先代院長を継承し、牛込台さこむら内科院長となる。

東京医大研修医、医学生の地域実習受け入れ施設（臨床教授）、認知症サポート医、小学校・幼稚園医、新宿区医師会在宅ケア・介護保険委員長、東京都医師会東京在宅医療委員長、東京都地域医療構想調整会議委員、東京都循環器病対策推進協議会委員

■プログラム詳細
1.かかりつけ医による在宅医療の導入
　・絶滅危惧種にしないために
　・かかりつけ医
　・町医者=中小企業のおやじ
　・さこむら内科と自己紹介
　・社会的入院
　・外来で待っているだけで良いの?
　・訪問診療同意書をいただく

2.老いる、亡くなる、よりそう
　・病院医療の文化とのギャップに悩む
　・治す医療と支える医療

3.医師と主治医意見書を書くことが苦手なのでしょうか?
　・主治医意見書記入には看護サマリーのようなCARE視点が重要である
　・主治医意見書によるFrailty評価
　・主治医意見書は医療と介護の橋渡しの役割を果たす
　・外来にこんな患者さんはいませんか?
　・外来受診しなくなった事例を気に留める
　・かかりつけ医としてのミッション

4.患者さんを24時間支えるって大変?
　・在宅支援診療所
　・連携(チーム)で、24時間を見る
　・ICT
　　-症例
　・24時間対応をICT連携で実現する
　・2020年春
　・2021年夏、第5波は医療崩壊、介護崩壊をきたした
　・ディスタンスを置くこと-医療者・介護者の心の矛盾・葛藤
　・Distanceを超える!
　　-コロナ禍での在宅PCR検査
　　-新型コロナ対策医療介護福祉ネットワーク会議立ち上げ
　・コロナ禍で地域のかかりつけ医に関する論文
　・かかりつけ医機能の評価(JPCAT)

5.かかりつけ医として在宅医療を継続するために
　・かかりつけ医は在宅医療の重要な担い手

6.最後に